贫血是肿瘤患者常见的“小问题”之一，如果不够重视，严重影响患者的治疗效果，降低生活质量，影响预后，甚至危及生命。 由于肿瘤本身及治疗过程中均可导致贫血，因此，肿瘤患者贫血的发生率高达50%[1]。在晚期和接受化疗或放疗的患者中贫血发生率可超过90%[2]！ 张女士前不久被确认肺癌，她在完成了两个周期的化疗之后身体非常虚弱，由于化疗药物对红细胞和肾脏的毒性以及对骨髓的抑制，与很多肿瘤患者一样，她出现了贫血症状，听闻家里老人说吃大枣能够补血，就连吃了半个月的红枣，结果出现了腹胀、便秘、痰液粘稠等不适……显然，这种改善贫血的做法并不科学。 鉴于此，我们整理了贫血的相关知识，以期帮助大家提高身体素致、改善贫血！ 肿瘤患者贫血的病因很多，并且往往多种因素同时存在。目前公认的有以下几种[3] ： 肿瘤引起的营养不良，多见于消化道肿瘤 ； 血液肿瘤本身可造成骨髓造血功能破坏，引发贫血，如白血病； 肿瘤骨髓浸润，破坏骨髓造血微环境，抑制红细胞的生长 ； 放化疗导致骨髓抑制，引起造血细胞的死亡，并降低红细胞生成素水平 ； 肿瘤相关出血和溶血，如肺癌、消化道肿瘤 ； 肿瘤相关性炎症，可直接抑制红细胞生成，亦可导致促红细胞生成素减少及反应性降低，进而导致贫血。 影响患者的生活质量 贫血影响患者的组织供氧，影响脏器功能，常导致患者的情绪低落，认知功能下降，疲劳，心动过速， 心、肺、肾功能不全等，主要表现为疲劳、嗜睡、抑郁、呼吸困难等症状，直接影响患者的生活质量[4]。 影响肿瘤预后 贫血可导致肿瘤组织乏氧，乏氧使肿瘤细胞的基因表达改变，进而引起蛋白质组和基因组发生改变，从而使得肿瘤的侵袭性增强，导致肿瘤进展[5]。 大量研究表明，在不同类型肿瘤中贫血的发生率有明显差异。 在实体肿瘤中，消化系统肿瘤贫血发生率最高（62.0%）；其后依次为女性生殖系统肿瘤（52.1%）、泌尿系统肿瘤 （45.0%）、软组织肉瘤（33.3%）、肺癌（32.8%）、头颈部肿瘤（30.8%）和乳腺癌（26.3%）[3]。 很多人谈起补血，必定想到红枣，其实红枣的含铁量只有猪肝的1/10，吸收率也较低[6]。 中医常说红枣有补中益气、养血安神的功效，我们建议日常可适量吃，但不能依靠红枣来纠正缺铁性贫血。 出现贫血症状时，应该怎么吃？ 贫血患者多存在铁、叶酸、维生素B12等营养素的缺乏，可以通过饮食的调整，一定程度改善贫血现象： 铁。铁是血红蛋白的合成的主要原料，如动物血、肝脏、红色肉、黑木耳等，提高铁的摄入水平。 蛋白质。蛋白质是血红蛋白合成的必备原料，对纠正贫血同样重要，因此，在补铁的同时，还应适当增加优质蛋白质的补充，如鱼虾、鸡蛋、豆类等。 维生素Ｃ。维生素Ｃ可促进铁的吸收，可以使食物中的三价铁还原为二价铁，有利于铁的吸收和利用。维生素Ｃ主要存在于蔬菜（西红柿、胡萝卜、柿子椒等）、水果（山楂、猕猴桃、草莓、柑橘类等）中。 叶酸。多吃富含叶酸的食物，它广泛存在于各种动植物食品中，动物肝脏、肾脏和蛋类、鱼类、绿叶菜、坚果、大豆制品中都含有丰富的叶酸。需要注意的是，食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。 维生素B12。维生素B12可参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。存在于肝脏、奶类、鱼类和肉类中。 食补不管用，如何治疗？ 贫血严重的患者，单纯靠“吃”补血效果并不显著，关键时刻，需要借助医疗手段！ 补充铁剂。对于明确缺铁的贫血患者，给予补充铁剂治疗。如硫酸亚铁、左旋糖酐铁、富马酸铁等口服补铁剂。 输血。当患者出现恶性肿瘤大出血时，为了防止休克，可进行输血治疗。 补充红细胞生成刺激因子（ESA）。如促红细胞生成素。 写在最后 贫血会影响抗癌治疗预后及生活质量，不可马虎！如果出现乏力、面色苍白等症状，应该及时告知医生，尽早治疗。 参考文献 1、 王莉，田静，谢晓燕．癌性贫血对肿瘤病人生活质量的影响及护理对策[J]．内蒙古中医药,2013，３２（１０）：１６２-１６３． 2、 宋正波, 陆舜, 冯继锋, 等. 中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗 现状的流行病学调查研究[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(9): 718-722. 3、 李笑秋. 肿瘤患者贫血发生率及相关因素分析[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(04):446-447. 4、 Cella D .Factors influencing qu ality of life in cancer patients:anemia and fatigue [J] .S emin Oncol , 1998 , 25(3):43-46. 5、 Vaupel P .H ypoxia and agg ressi ve tum or phenotype :imp li cati on for therapy and prognosis[ J] .On cologist , 2008 , 13(3):21-26 6、人民健康网：《靠吃红枣补血不靠谱》
肿瘤患者出现贫血的原因是什么？
贫血对肿瘤患者有哪些危害？
哪些人是癌性贫血的高发人群？
靠吃大枣补血科学吗？
